Bâtir ensemble un Québec solidaire

3.2 De véritables moyens d’améliorer la santé tout en contrôlant les coûts 3.3 Promouvoir la santé pour améliorer la qualité de vie

Proposition: Revoir le mode de rémunération des médecins en appliquant une rémunération salariale fixe plutôt qu’à l’acte ou mixte.

La rémunération des médecins n’est évidemment pas le facteur contribuant le plus à la santé d’une population. Toutefois, il s’agit d’un enjeu important quant à l’allocation des ressources, aux coûts du système de santé et surtout, en ce qui a trait aux services à la population, car le mode de rémunération des médecins influence leur mode de pratique et les priorités hospitalières. Dans cette perspective, nous privilégions une rémunération salariale fixe plutôt qu’à l’acte ou mixte, attendu que:

• La rémunération à l’acte encourage la productivité à court terme, qui peut s’avérer contre-productive à long terme. En effet, la prévention, la promotion de la santé et la pyschoéducation de la maladie nécessitent davantage de temps pour le médecin qu’une seule prescription non expliquée. La rémunération salariale fixe permettrait une augmentation de la prévention et de la psychoéducation, ce qui à long terme serait davantage bénéfique pour la santé de la population.

• Dans cette même veine, davantage de temps pour le patient-e à travers une rémunération salariale fixe permet une approche plus collaborative et participative avec le patient-e, en augmentant notamment l’alliance thérapeutique.

o L’alliance thérapeutique est un facteur démontré d’observance médicamenteuse (respect des doses et des fréquences de médicaments par le patient-e). Une rémunération salariale permettrait de mousser cette alliance, et donc l’observance médicamenteuse, sachant que 30 à 50% des patient-e-s présentent de l’inobservance régulière à leur traitement .

o Une meilleure alliance thérapeutique améliorerait la santé des patient-e-s et diminuerait le recours aux services de santé.

• La rémunération à l’acte encourage certaines pratiques qui ne sont pas basées sur les données probantes et entraîne ainsi un gaspillage de ressources, en plus d’être possiblement moins avantageuse pour les patient-e-s.

• La plupart des autres professionnels de la santé reçoivent un salaire fixe, avec possibilité de primes, de rémunération du temps supplémentaire, etc. sans que leur efficacité et leur ardeur au travail n’en soient diminuées.

• Une rémunération fixe pourrait être complétée, là où il y a lieu, par du temps supplémentaire ou des primes.